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お名前(生徒氏名)
例)学芸 太郎
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フリガナ(全角)
例)ガクゲイ タロウ
氏と名の間は1マス空けてください。

性別

学校名
中学校

学年

郵便番号(半角)
例)5580003

ご住所(市区町村)
例)大阪市住吉区長居

ご住所(番地・マンション名など)
例)1-4-15

電話番号(半角)
例)0666948411

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